Faire un signalement

Description de l'enfant

Renseignements sur les parents ou tuteurs légaux

Dans le cas d’un enlèvement parental

Autres organismes impliqués

Informations relatives à la disparition

Veuillez décrire en détails les circonstances qui ont mené à la disparition de votre enfant. Dans le cas d’une fugue, selon vous, quelle est la
cause de la fugue?

Réseau enfants-retour

Consentement et autorisation de publication

En signant ci-dessous, j’autorise Enfant-Retour Québec et ses agents autorisés à aider à la recherche de l’enfant / des
enfants porté(s) disparu(s) suivant(s)

J’autorise Réseau Enfants-Retour à utiliser les photos de mon (mes) enfant(s) ainsi que certains détails concernant sa (leur) disparition et
les démarches pour les retrouver. Réseau Enfants-Retour pourra faire paraître ces photos à la télévision de même que dans les journaux,
brochures, affiches, revues, babillards électroniques, sur Internet, ou autres moyens de diffusion.

J’atteste que les informations que j’ai fournies et fournirai à Réseau Enfants-Retour dans le futur au sujet de mon (mes) enfant(s) disparu(s)
sont exactes et complètes. J’accepte que Réseau Enfants-Retour vérifie et confirme ces informations pour faciliter la recherche de mon (mes)
enfant(s).

Ce formulaire d’inscription ne peut pas être transmis à une autre organisation, groupe, individu ou institution, sans le consentement écrit
de Réseau Enfants-Retour. Le nom « Réseau Enfants-Retour » et son logo corporatif ne peuvent être utilisés sur aucun support visuel ou
document sans le consentement explicite par écrit de l’organisation.

J’accepte par la présente de décharger Réseau Enfants-Retour, ses administrateurs, agents, employés et tous les autres organismes affiliés
à la recherche des enfants portés disparus, de toutes responsabilités et causes d’actions pouvant résulter de la diffusion des photographies
ou renseignements dans le cadre de la recherche de mon (mes) enfant(s).

Je m’engage à communiquer avec Réseau Enfants-Retour au 514.843.4333 ou 1 888 692.4673 dans un délai de 12 heures après localisation de mon (mes) enfants.
J’autorise les organismes suivants à transmettre tout renseignement pertinent pour faciliter la recherche de mon (mes) enfant(s) disparus à
Réseau Enfants-Retour :

Si un ou des documents indépendants et dignes de foi persuadent Réseau Enfants-Retour que je suis responsable d’abus envers mon
(mes) enfant(s) et/ou le parent kidnappeur que je recherche, Réseau Enfants-Retour se réserve le droit de refuser de s’impliquer dans mon cas ou de cesser de s’en occuper.

Je comprends que les avis de recherches et circulaires créés et approuvés par Réseau Enfants-Retour ne peuvent être en aucune façon altérés ou modifiés. Toute infraction entraînera la cessation immédiate de tous les services fournis par Réseau Enfants-Retour.

Je déclare par la présente que tous les renseignements que j’ai fournis sont exacts,